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三年城乡居民大病医保合同正式签订
发布时间:2014.12.02 新闻来源: 浏览次数:

   1118日,市医保处与中国人寿保险股份有限公司义乌分公司顺利签订了为期三年的城乡居民大病医疗保险服务项目正式承保合同,标志着我市正式全面建立起大病医疗保险制度。 

  2013医疗年度我市共有2808位参保群众享受了大病医保报销,累计报销金额达3004.06万元;大病医保享受人群的人均自付金额从3.45万元减少至2.39万元,减幅超过30%,其中个人自付超8万元的人数从原来的199人减少为70人,减幅达65%,切实减少了因病致贫、因病返贫现象的发生。 

  为引导参保群众合理支出,促进大病医保制度可持续发展,我市今年新出台的《义乌市基本医疗保险实施办法》对大病医疗保险制度进行了部分调整,主要集中在以下三个方面:一是调整报销比例。如基本医疗保险统筹支付超限额部分、特殊诊疗项目自付部分、报销比例自付部分、目录内药品自付部分(自付比例超过3%部分除外)和住院起付标准费用的支付比例,不同险种的支付比例分别由原来的60%65%70%提高至65%70%75%;住院期间发生的目录外药品费用、统筹不支付的限制类医用材料费用、非进口医用材料超限额部分费用,由原来不同险种分别按60%65%70%的比例支付调整为统一按50%的比例支付。二是提高起付标准。根据上级文件精神,将2014医疗年度的起付标准由2013医疗年度的1.6万元提高至3万元。三是提高支付限额,建立重特大疾病补偿机制。患重特大疾病(病种范围按照浙民助〔2012163号文件执行)的城乡居民基本医疗保险小额参保人员、大额参保人员和职工基本医疗保险参保人员(职工补充医疗保险参保人员除外),一个医疗年度内所发生的住院、特殊病种门诊合规费用经大病医保报销后超过封顶线部分按对应报销比例进行补助,最高限额为10万元,因此不同险种参保人员的合计最高报销限额分别由原来的20万元、40万元、55万元提高至37万元、60万元、71万元。 

    


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